ENVIOS URGENTES
GARANTIA EN LOS PRODUCTOS
SOPORTE EN LINEA 24/7

RESTRICCIÓN SELECTIVA DEL MOVIMIENTO DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN LA VÍCTIMA POLITRAUMATIZADA.

RESTRICCIÓN SELECTIVA DEL MOVIMIENTO DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN LA VÍCTIMA POLITRAUMATIZADA.

RESTRICCIÓN SELECTIVA DEL MOVIMIENTO DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN LA VÍCTIMA POLITRAUMATIZADA.

Tema de interés médico y paramédico.

En los pacientes politraumatizados aun no existe un consenso común y universalmente aceptado y entendido para determinar a quienes y bajo que criterios, se deben someter a inmovilización para restringir el movimiento de la columna vertebral. Y algunos criterios de reciente aparición en la literatura de trauma como "Los criterios de Estudio de Utilización de la radiografía de Emergencia (NEXUS)", y la "Regla Canadiense de la Columna Cervical", desde mi óptica hicieron más difícil el entender a cabalidad, cuando si y cuando no inmovilizar y tomar estudios de imagen de la columna, sobre todo de la columna cervical en donde se presentan el 55% de las lesiones de la columna y de la médula espinal.

CRITERIOS PARA INMOVILIZAR EN TABLA ESPINAL EN LA VÍCTIMA DE POLITRAUMA

ECG: menor de 15 INMOVILIZAR:

ECG: normal (15 puntos), continuar con evaluación Inmovilizar en caso de:

  1. Dolor espontáneo en la parte posterior del cuello
  2. Dolor a la palpación de la parte posterior del cuello
  3. Dolor o aparición de síntomas neurológicos (hormigueo de extremidades), con la rotación lateral del cuello de 45 grados.
  4. Manifestaciones neurológicas focales: alteraciones de la sensibilidad o movilidad
  5. Deformidad anatómica de la columna vertebral.
  6. Priapismo en el hombre

1. Antecedente de traumatismo de alto riesgo aunado a:

  • Alcohol / drogas
  • Lesión distractora
  • Problema de comunicación
  • Reacción de crisis de estrés o ansiedad por lesión

¿Cuáles son los traumatismos considerados de alto riesgo?

  1. Cualquier mecanismo que cause impacto violento en cabeza, cuello, tronco o pelvis.
  2. Accidentes que causen bruscamente aceleración, desaceleración, e inclinación lateral de cuello o el tronco, como choque vehicular, atropellamiento, explosión etc.
  3. Cualquier caída especialmente en adultos mayores
  4. Expulsión de vehículo o cualquier transporte en movimiento
  5. “Zambullido” en aguas poco profundas.
  6. Daño significativo del casco de protección
  7. Fracturas de piernas o caderas por desaceleración.

Con cualquiera de estas cinemáticas inmovilizar en tabla larga si además esta: alcoholizado o drogado, presenta una lesión severa distractora, o no se puede comunicar por lengua extranjera, sordomudo, niños o angustia emocional por estrés.

¿Cuáles lesiones se consideran distractoras?

Cualquier lesión que altere la capacidad del paciente para apreciar la presencia de otras lesiones:

1. Fracturas de extremidades, aplastamiento, quemadura extensa, heridas cruentas y sangrantes.

En ausencia de todo lo anterior: NO ESTA INDICADA LA INMOVILIZACION EN RESUMEN: No está indicada la tabla larga ni collarín cervical: En paciente consciente, despierto, sobrio sin dolor cervical, sin déficit neurológico ni lesiones distractoras, y con buena comunicación, no está indicado inmovilizar la columna cervical. Nuevamente les recuerdo que cae el paradigma de inmovilizar “empaquetar” a toda víctima simplemente por ser poli traumatizada, y más si la cinemática era de riesgo alto. Ahora una de estas víctimas, sí está sobrio, sereno y reactivo, comunicativo, y no manifiesta ni dolor ni déficit neurológico, NO SE INMOVILIZA.

General Brigadier Médico Cirujano Retirado Antonio Navarrete Bravo Coordinador del Servicio de Urgencias Generales y de Urgencias Respiratorias del Hospital San Javier. Y Director del Sitio de Capacitación de Alto Nivel del Hospital San Javier. En la ciudad de Guadalajara estado de Jalisco. México.